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如何應對老齡化社會：長壽之國日本的煩惱與對策
2016年5月19日，世界衛生組織公佈瞭新一期的全球各國平均壽命統計，其中中國以男女平均76.1歲，排在194個加盟國中第53位，而日本以男女平均83.7歲連續第23年蟬聯該項冠軍。日本的百歲老人指標也處於世界領先地位,1963年總務省國勢調查時日本百歲老人隻有153人，而2015年厚生勞動省公佈的數字是6萬1568，在50年內翻瞭300倍，僅次於美國。
通常來說，國民長壽意味著該國醫療衛生、社會福祉及經濟富裕的優越，但與此同時，這也意味著社會老齡化趨勢嚴重，煩惱不斷。
2016年9月27日，日本內閣府發佈瞭《2015年日本老齡社會白皮書》：日本現有1.27億總人口，約3392萬是65歲以上人群, 老齡率26.7%。按世界衛生組織的評定標準, 超過14%是“老齡社會”，21%以上則定義為“超老齡社會”。日本於2007年便超過瞭21%這條紅線，也是目前世界上唯一一個步入“超老齡社會”的國度，並正不停地刷新紀錄。2025年前後，日本老齡率將逾30%，2060年破40%。這絕非誇張之辭，事實上秋田、青森、山口、島根等16縣老齡率已經超過瞭30%，即便年輕人聚集的大都會東京、大阪與橫濱等地，老齡率也已經越過超老齡紅線。
日本社會保障人口問題研究所2015年發佈的“日本老齡率過去統計及未來推計表”。
面對這一人類社會前所未有的極速老齡化浪潮，日本政府早在20年前便開始著手制定中長期對策大綱。然而，彼時日本深陷泡沫經濟崩潰的漩渦中，政府與社會連眼前的爛攤都來不及收拾，自然無暇顧及日後。一直等到6年後的2002年，剛從低迷的經濟中緩過一口氣，才詫異地發覺日本老齡化問題已到沉疴宿疾的地步。現今，貧困、疾病、孤老是日本高齡者三項最大的憂慮，也是近年日本政府著重解決的課題。
“老後破產”危機與“消費稅改革”
去年6月末，新幹線上發生瞭一起驚人的自焚事件，導致包括自焚者在內的2人死亡，26人受傷。自殺者是一名71歲的老人，動機是存款枯竭，退休金不足，長期貧困下決意報復社會。這場慘劇的發生, 再次向日本社會敲響瞭高齡者的貧困化警鐘。
日本老齡人口貧困問題自2007年以後日益嚴峻化，現有約3400萬老人中，65歲以上者相對貧困率為18.1%，75歲以上者為25.2%。2016年領取國民低保費216.5萬戶中，50.8%是65歲以上者，首次突破半數。
低保戶中的四成是1947-1949年出生的“團塊世代”,在日本大眾普遍印象中，這一代的642萬人是日本中產階層的代表，是多金富裕的銀發一族。但實際上，老齡貧困化問題最棘手的便是“團塊世代”。這代人相對日本其他各年齡層,存款確實是最多的,但普遍四世同堂，上老下小都需要接濟，是典型的社會三明治夾心層。2015年總務省《日本傢庭收支調查報告》顯示，團塊傢庭平均赤字約6.3萬日元（約4087元人民幣）/月，銀行餘存450萬（約29萬元人民幣），如果沒有其他收入補貼，到2020奧運年，大約270萬團塊世代將身陷“老後破產”的囹圄，而這代人又聯結三代，如若崩塌，連鎖反應帶來的惡果可想而知。
2015年咨詢公司Mercer美世公佈的世界25國社保制度指數評定排名榜，發達國傢的日本排名23位，尚不及中國。
日本國民認為“老後破產”的根源是養老金問題。事實上，日本的社保支出已經連續8年以超過3%速度在增長，2016年達到瞭31.9兆日元，占到瞭國傢總預算33%，但極度諷刺的是，人均退休金卻已經連降瞭16年。造成這樣囧境的原因一是老齡人口增加過快，二是年輕世代正式雇傭率低下，參保人數不足。
除瞭從2006年開始增加基礎保費，日本政府也想瞭不少對策，比如2010年民主黨菅直人上臺後，力推以房養老，但日本房價基值低廉，半年後即遭銀行唾棄。2012年安倍晉三復歸，提出瞭國傢每年在原基礎上多增5600億日元專項“扶助養老金”，計劃實施後，月退休工資會普漲5~6萬日元。
這聽起來是好事，但實行起來卻很難，因為此項政策是和安倍力推的“消費稅改革”捆綁在一起的。消費稅多1%，國民收入可多2.8兆，增加這點支出當然綽綽有餘。但如今消費稅增稅被擱淺，這個計劃自然也就泡湯瞭。作為政策補償，今年1月安倍政府額外支出3624億日元追加“福祉養老金”，主要面向110萬低所得高齡者，月均可多領3萬日元。6月又把原先25年養老金保齡調降為10年，明年實施。預計日本現有42萬無保者中有17萬老人可新獲養老金。但總的來說，在人口縮減、財收日緊的大背景下，能夠有效普漲養老金的辦法委實不多。政府不給力，民間隻能自救。所以這兩年日本社會中“老人理財熱”也忽如一夜春風來般流行起來，但在老人詐騙盛行的今天，誰又能保證最後不會又是場“龐氏騙局”？
成熟的護理保險制度與人員短缺矛盾
日本現行社保福祉制度中有一項極為特殊的政策：（長期）護理保險（服務）制度，護理保險顧名思義, 指以照顧日常生活起居為基礎、為獨立生活有困難者提供服務的公共健康保險政策，主要惠及中低收入國民階層。
護理保險制度起源於1960年代的美國，但在美國屬於商業保險性質，至今參保人口不足百萬，非常低迷。此項政策上，日本主要效仿另一個老齡大國德國，1997年立法，2000年開始實施，成為世界第二個以公共保險體制構建護理事業體系的國傢。
護理保險支出負擔為國傢與個人55制，扣除保險個人實際支出為22~28%。起保年齡為40歲, 截至2015年4月末厚勞省統計，參保人口約7277萬，日本40歲以上人口是7636萬，參保率高達95.2%，比社保還高出35%。607.7萬人群享受此項保險服務，其中高齡者占到瞭88.6%，現已成為日本高齡化對策最重要支柱。
經過15年的發展，日本的護理保險制度相當成熟，以基層社區醫療體系為基礎形成瞭居傢訪問護理、養老設施護理兩大服務體系。其中居傢護理服務使用的人數最為普及，2015年使用此項服務的416.2萬人中選擇養老設施護理隻有89.6萬人。居傢護理之所以成為主流,一是因為價格實惠，以東京為例，一般設施護理月支需要14.7萬日元，居傢護理則隻需8.2萬日元，二三線城市則在一半以下。二來孝養傳統的底蘊仍然存在，日本中老年階層除非身體狀況到瞭萬不得已，子女都不願把老人長期送養，所以日本大部分養老機構的服務以短期間歇式為主。
日本長期護理保險服務體系示意圖
日本護理保險體系成熟，但並不代表沒有問題。其中最大的困擾便是願意從事護理事業勞力嚴重不足。日本護理士需要國傢資格認定，目前從事一線工作的護理士約78萬人，缺口是20萬，但取得執照但並未入行的還有53萬，約占40%。這53萬人不願投身護理行業理由非常簡單，護理工作繁重，但工資卻在最低保障線。護理士平均月休時間不超過4天,日均工作時間13.5小時，但工資比其他業種者月薪平均低10萬左右，勉強浮於生活保障線上。2015年護理業種離職率是23%，高於行業平均值2.1倍。護理行業勞動環境與報酬低劣化，也致使部分護理士心理失衡扭曲， 虐待、盜竊及詐騙犯罪頻頻發生。近年最為嚴重的案件是2014年年末川崎市老人之傢的連續虐殺案，兇犯為該養老院護理士，在兩個月內把3名入所重癥老人從4樓推摔致死。
針對如何應對護理勞力短缺問題, 日本國內出現兩種聲音。一類主張改善國內護理勞務市場條件。2015年安倍政府提出“護理離職零”政策，投入專款444億日元，預計2020年新增從業護理士25萬人。作為保障, 護理學校學員可以領到每年20萬日元就職準備金，5年內不離職,，合計100萬免還，最低時薪上浮25%，其餘年休假亦強制化。但此政策需要3~5年時間才能見效，護理學校能否吸引年輕勞力尚有待觀察。所以另一種急救對策也被列為議案，即從外國征募價格低廉的“即勞力”。今年7月後，相模原殘殺事件發生後，厚勞省緊急會議，已經批準從菲律賓引入117名護理士，如果順利，未來十年內日本將從東南亞引入7萬餘外國護理士。不過，低薪外國勞力大批進入護理市場很可能滋生新的問題。
共助社會構建
一國老人福祉事業，僅靠政府政策與財力上維系是不夠的，沒有全社會參與進來，是無法找到解決之道的。2012年,日本政府提出 “政府公助、傢族自助、社會共助”三大相關對策。其中社會共助方針主要是以各地方政府為核心，積極協調當地職能部門，社區、企業及事業團體，共同扶助排解高齡者日常生活中出現不便。歷經4年，一些施策也卓有成效。
比如針對老年人孤獨死等夜間突發狀況，大分縣於2008年發起“黃色平安旗”運動，當地孤老戶會在門前或信箱插上一面黃色小旗，代表無事和健康，朝置夜收，如果有異，警察和鄰裡會第一時間得知，以便救援。現在這項運動2013年以後由公明黨推廣，逐漸從九州拓展至日本各地。
2015年年末，入住愛知縣豐明團地公寓村的200餘名藤田保健衛生大學正在和當地居民一起做年糕，該大學還利用自己的專長優勢在公寓開設保健室，惠及老齡者。
誓做“日本第一共助縣”的埼玉，針對高齡者聚居的老舊團地公寓，2012年聯合周圍大學改造部分公寓作為廉租學舍,既解決大學生房租困擾，同時引入年輕世代為老街區註入活力，形成新老共生。現在這種“官學連攜的團地活性化推進事業”正在全日本擴大試行。
不少日本老齡者退休後參與工作的意願仍然很高，福岡縣就在2013年提出“70歲也能工作”的配套服務，廣泛和當地中小企業合作，兩年內提供瞭4500個輕勞動工作崗位。日本第一老齡縣的秋田，針對老年人文娛運動場所不足，通過改造廢棄場地十五處，堅稱大型市民公館，在解決老年人需求同時也節約市政經費。
我國在2000年進入老齡化社會，也是目前世界上唯一一個老齡人口超億的國傢，預計2025年，我國將進入老齡社會，屆時老齡人口將超過2億。對外取經必不可少，作為老齡先行國的日本確實有值得借鑒學習之處，比如護理保險制度也是我國政府與學者近年來著重研究的可行性課題。
本文來源：澎湃塑身衣英文新聞網
責任編輯："王曉易_NE0011"
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日本長期護理保險服務體系示意圖
日本護理保險體系成熟，但並不代表沒有問題。其中最大的困擾便是願意從事護理事業勞力嚴重不足。日本護理士需要國傢資格認定，目前從事一線工作的護理士約78萬人，缺口是20萬，但取得執照但並未入行的還有53萬，約占40%。這53萬人不願投身護理行業理由非常簡單，護理工作繁重，但工資卻在最低保障線。護理士平均月休時間不超過4天,日均工作時間13.5小時，但工資比其他業種者月薪平均低10萬左右，勉強浮於生活保障線上。2015年護理業種離職率是23%，高於行業平均值2.1倍。護理行業勞動環境與報酬低劣化，也致使部分護理士心理失衡扭曲， 虐待、盜竊及詐騙犯罪頻頻發生。近年最為嚴重的案件是2014年年末川崎市老人之傢的連續虐殺案，兇犯為該養老院護理士，在兩個月內把3名入所重癥老人從4樓推摔致死。
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2015年年末，入住愛知縣豐明團地公寓村的200餘名藤田保健衛生大學正在和當地居民一起做年糕，該大學還利用自己的專長優勢在公寓開設保健室，惠及老齡者。
誓做“日本第一共助縣”的埼玉，針對高齡者聚居的老舊團地公寓，2012年聯合周圍大學改造部分公寓作為廉租學舍,既解決大學生房租困擾，同時引入年輕世代為老街區註入活力，形成新老共生。現在這種“官學連攜的團地活性化推進事業”正在全日本擴大試行。
不少日本老齡者退休後參與工作的意願仍然很高，福岡縣就在2013年提出“70歲也能工作”的配套服務，廣泛和當地中小企業合作，兩年內提供瞭4500個輕勞動工作崗位。日本第一老齡縣的秋田，針對老年人文娛運動場所不足，通過改造廢棄場地十五處，堅稱大型市民公館，在解決老年人需求同時也節約市政經費。
我國在2000年進入老齡化社會，也是目前世界上唯一一個老齡人口超億的國傢，預計2025年，我國將進入老齡社會，屆時老齡人口將超過2億。對外取經必不可少，作為老齡先行國的日本確實有值得借鑒學習之處，比如護理保險制度也是我國政府與學者近年來著重研究的可行性課題。
本文來源：澎湃塑身衣英文新聞網
責任編輯："王曉易_NE0011"
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